Se o seu plano de saúde negou algum tratamento, medicamento ou cirurgia, procure seus direitos.

É muito comum os consumidores de planos de saúde ser surpreendidos com uma negativa de cobertura  quando necessitam passar por uma cirurgia importante ou tratamento mais caro.

As negativas mais comuns são:

*Negativa de cobertura de exames ainda não incluídos no Rol da ANS (PET-SCAN, Angiotomografia)

*Negativa de cobertura de materiais cirúrgicos importados

*Negativa de cobertura de próteses/órteses ligadas ao ato cirúrgico, tais como STENT e MARCA-PASSO

*Negativa de cobertura de medicamentos de alto custo ou importados (sem registro na ANVISA)

*Negativa de cobertura de sessões de Quimioterapia oral e Radioterapia IMRT

*Negativa de cobertura por alegar que o procedimento é experimental

*Negativa de cobertura por doenças pré-existentes (CARÊNCIA)

*Negativa de cobertura de fertilização “in vitro”

*Negativa de cobertura de “home care”

*Negativa de cobertura de cirurgia bariátrica ou plástica reparadora após a cirurgia

*Cancelamento unilateral do plano de saúde por morte do titular

*Cancelamento do plano de saúde por falta de pagamento

*Reajustes abusivos de mensalidade (faixa etária e anual)

As negativas geralmente tem como fundamento a falta de previsão no contrato, ou a simples alegação de que a cobertura está fora do Rol da ANS.

Ocorre que a JUSTIÇA entende que essas negativas são ABUSIVAS, e há diversas decisões nesse sentido, tanto no Tribunal de Justiça de Sao Paulo, quanto no STJ, em Brasília.

Não aceite a negativa do plano de saúde sem antes procurar fazer valer seus direitos.